* |؛¤ّ,¸¸,ّ¤؛|الاسعافات الاوليه |؛¤ّ,¸¸,ّ¤؛| *الجزء الرابع

التسمم :-
السم هو كل مادة قابلة لإتلاف الحياة إذا دخلت الجسم بكمية كافية إما عرضاً أو عمداً .
التسمم بالغاز :-

يحدث بصورة خاصة من تنفس الغاز المستعمل فى البيوت أو دخان النار أو المواقد أو المحركات أو الدخان المتولد من الحرائق والإنفجارات .

السموم المتبلعة :-

تسبب أخطارها بصورة رئيسية بالطرق الآتية :-
1- إما مباشرة على مسالك الغذاء فتسبب ألماً شديداً وغالباً اسهال ولا تشمل سموم هذا النوع السموم المعدنية والسموم العفنية والعليق والطعام المتفسخ وتتولد أعراض شيدة بصورة خاصة من الكاويات كالحوامض والقلويات الشديدة التى تحرق الشفاه والفم والبلعوم والمعدة .
2- على الجهاز الهضمى : بعد أن تعيصها الدم وتسبب عادة غيبوبة وأحياناً اختناق وأهم هذه السموم الكحول ( الخمور ) التى تؤخذ بمقادير كبيرة أو العقاقير المتعددة التى تؤخذ كحبوب لتسكين الألم ( كالأسبرين ومشتقاته ) أو للتنويم تكون عادة حالة المتسممين بالعقاقير الطبية الذين يفقدون وعيهم من جراء هذه السموم خطره جداً وكذلك حالات السكر الشديد .
السموم المحقونة :-
تحقق هذه السموم بواسطة حقن بلدغات الزحافات السامة أو بلسعة الحشرات أو عضات الحيوانات البرية وتصبح الحياة خطره من جراء ذلك السبات والاختناق الذين يحدثان للمصاب.
القواعد العامة للعلاج :-
1- يبطح المصاب المغمى عليه ويدار وجهه إلى جانبه مع مراعاة عدم وضع أى وسادى تحت رأسه لكى يسهل البدء بالتنفس الصناعى .
2- إبدأ فوراً بالتنفس الصناعى إذا كان التنفس ضعيفاً أو بطيئاً واستمر فيه حتى يصل الطبيب .
3- يطلب الطبيب فوراً وأعطه معلومات مختصرة عن الحادث وتحفظ السموم الباقية والمواد المقيأة لكى يتم فحصها .
4- فى حالة التسمم بالمواد القلوية يعطى المصاب أى نوع من الفواكه الحمضية أو الخل من (1-2 كوب ) من عم (1 : 5 ) أعوام وتعطى ضعف الكمية للأعمار الأكبر .
اللدغ والعض : لدغ الثعبان والأفاعى : ليست كل الأفاعى سامة ولكن أنواع كثيرة منها سامة ولدغها خطير وقد يؤدى إلى الموت ويمكن معالجة الشخص المصاب بلدغة الأفاعى بما يلى:-
1- يوضع رباط ضاغط بين مكان اللدغة وبين القلب ويساعد ذلك على منع السم من الوصول إلى الدورة الدموية عموما ً .
2- يحتفظ بالرباط الضاغط مشدوداً لمدة 10 دقائق ثم يرخى الرباط لمدة دقيقة واحدة وواصل ذلك حتى يصل المصل .
3- يشق مكان اللدغ بسكين بعد أن يعقم حتى يسيل الدم المحتوى على السم .
4- يوضع المصاب فى راحة تامة .
5- تطلب الساعدة الطبيبة فوراً .
6- إذا ضعف تنفس المصاب أو أصيب بإختناق أجرى تنفاً صناعيا .
7- يبعث الإطمئنان فى نفس المصاب .
إصابات نتيجة مفرقعات :-
الإنفجارات تسبب الإضطراب والخلل والفجائى للهواء أو الماء ونتيجة لذلك يسقط الناس أو يصابون بسبب الطعام المتساقط علاوة على ذلك فإن موجة الهواء المندفعة قد تصدم الجسم بعنف شديد مما يؤدى إلى نزيف داخلى مميت وهذه الإصابات تسمى إصابات انفجارات ومظاهر الصدمة فى هذه الحالات واضحة جداً كما أن حدوث أكثر من إصابة بالجسم محتمل جداً .
إصابات الرئه نتيجة الإنفجارات :-
تتعرض الأوعية الدموية الدقيقة بالرئة للتلف وبذلك يحدث نزف داخل الرئة كما يحدث للمصاب صدمة وصعوبة فى التنفس ويشعر المصاب بضيف وألم بالصدر وأيضاً تظهر زرقة بالوجه وأحياناً تظهر رغوة مدممة بالفم .
الإسعافات الأولية :-
1- ينقل المصاب إلى الهواء الطلق إن أمكن ذلك .
2- يجلس المصاب فى وضع شبه جالس .
3- يفك أى ملابس ضاغطة ويحافظ على تدفئة الجسم المصاب .
4- يشجع المصاب على أن يكح ويبصق ولا يعطى مورفين .
إصابات الرأس بسبب الإنفجارات :
النتائج التى تحدث هى نفس ما يحدث فى ارتجاج المخ ويحدث فى بعض الحلات شلل للأطراف بسبب التلف الذى يحدث فى بعض الحالات شلل للأطراف بسبب التلف الذى يحدث فى المخ والحبل الشوكى ويفقد المصاب الوعى أو يجلس غير قادر على الحركة أو غير واعى بما يدور حوله أو يتصرف بحماقة بالرغم من وجود وسائل سهلة للنجاة حيث أنه يكون فى حالة ذهول شديد وغير قادر أن ينقذ نفسه .
الإسعافات الأولية :-
- إذا كان فى غيبوبة عالجه تبعاً لذلك .
- إذا كان فى حالة ذهول فامسكه من يده وخذه بعيداً إلى الأمان ولقنه ما يجب عمله كما تلقن الطفل .
إصابات البطن بسبب الإنفجارات :-
يحدث النزف وتمزق العضلات بسبب الإنفجارات ومن الأعراض والعلامات الواضحة فى هذه الحالات هى الآلام والصدمة والإسعافات الأولية لقلق الحالة هى مثل الإسعافات فى حالة جروح البطن والنزيف الداخلى .
التنفس الصناعى :-
التنفس الصناعى هى العملية التى يتم عملها الشخص فقد وعيه وتوقف تنفسه وذلك بغرض استعادة الحياة .
الغرض من عملية التنفس الصناعى : هو إمداد الأنسجة والقلب والمخ بالأكسجين الذى يحتاجه بسرعة ومن المهم أن تستمر فى علمية التنفس الصناعى لمدة طويلة حيث أن الشفاء ممكن وفى حالات الصدمة الكهربائية استمر فى عمل التنفس الصناعى لمدة ساعتين على الأقل ولا يتم التوقف حتى يراه الطبيب .
طريقة الفم للفم أو الفم للأنف :-
فقد أفضل الطرق ويمكن تنفيذها بسهولة كما أنها ذات فاعلية أكثر من الطرق الأخرى فهى تعطى أكبر كمية هواء لرئتيه أو أكسجين للدم ولا تحتاج إلى قوة وتمكن الصدر من التمدد حسب القدر الذى يقدمه المسعف .
1- التأكد من عدم وجود عوائق فى الفم أو المسالك الهوائية ويرقد المصاب على ظهره ويخلع الأسنان الصناعية إن وجدت .
2- إذا كان ممكناً ضع المصاب على سطح مرتفع فإن ذلك سيجعل العملية سهلة وأقل إرهاقاً للمسعف ولا تضيع الوقت فى نقل المصاب إلى غرفة بعيدة حيث أن كل ثابتة لها قيمتها .
3- إذا كان المصاب راقداً على السطح فاركع إلى جانبه الأيمن بجوار الرأس .
4- شد الفك السفلى للأمام ليبرز بوضع الأصبعين الأوسطين لليدين خلف زاويتى الفلك وحافظ على وضع الفك بوضع الثلاث أصابع لليد اليمنى خلف زاوية الفك من الجانب الأيمن بطول الساحل السفلى للفك على الجانب الأيمن وهذا الإجراء فهم لأن اللسان يسقط إلأى الخلف ويسد المسالك الهوائية فى الأشخاص فاقدى الوعى وفى هذه الحالة أنقل الإبهام والسبابة لتقفل أنف المصاب جيداً .
5- خذ نفساً عميقاً دون أن تخرجه ثم ضع فمك فوق فم المصاب بحيث لا يترسب هواء .
6- تنفس بقوة داخل فم المصاب حتى يلاحظ ارتفاع صدره أو تحس مقاومة الرئتين لاتساع أكثر .
7- ارفع رأسك واترك الهواء ليخرج .
8- تكرر الدورة بحيث كون تنف المصاب بسرعة 15 مرة فى الدقيقة وفى الأطوار المبكرة هذه السرعة يمكن زيادتها إلى 20 مرة فى الدقيقة وهذا يعنى أن تأخذ نفساً عميقاً تخرجه كل 3 أو أربعة ثوان .

ملحوظة (1)
· بعد فترة من التنفس الصناعى قد يشعر المريض بدوخة نتيجة التهوية الزائدة والتنفس العميق ويمكن تصحيحها بإبطاء النفخ أو الإستراحة كل دقيقة ويأخذ يفساً عادياً قبل البدء من جديد .

ملحوظة (2)
· يوجد عدد من المسالك الهوائية الصناعية يمكن الحصول عليها وفى هذه الحالة أصبح الإتصال المباشر بين شفتى المصاب غير ضرورى .
· ويتكون المجرى الهواء الصناعى من أنبوبة مطاطية توضع فى فم المصاب فوق اللسان بواسطة توصيله معدنية يعض عليها المصاب حتى لا يقفل المجرى الهوائى ، مرافق لها أنبوبة نفخ الهواء بواسطة المسعف .

ملحوظة (3)
· سوف يمر كمية من الهواء إلى معدة المصاب عند النفخ وذلك يمكن رؤيت بين أطراف الأضلاع السفلية وأسفل القفص ، وكلما حافظت على وجود المسالك الهوائية خالية كلما قلت كمية الهواء المتسربة إلى المعده . وعلى العموم إذا حدث انتفاخ بالمعدة يمكن الضغط على المعده من وقت لآخر لإخراج الهواء إلى الخارج . ادر الرأس جانباً كلمعمول به عند\ما يكون هناك استرجاع محتويات المعدة ونظف الفم وامسحه إذا كان ضرورياً واستمر فى عملية التنفس الصناعى .

ملحوظة (4)
· فى الأطفال والصغار يمكن تغطية الفم والأنف بفمك وانفخ برفق واستعمال نفخاتين خفيفة لحديثى الولادة لتمنع حدوث تلف لنسيج الرئتين .
- الإنعاش القلبى والرئوى :-
الأكسجين الذى تحصل عليه الرئتين ينقل إلى المخ بواسطة الدم المندفع . إذا كان القلب لا ينبض فإن الدم سوف لا يندفع ولذلك فإنه من الضرورى أن تجمع بين النفس الصناعى ومحاولة استمرار الدورة الدموية . وذلك يتأتى عمله بإجراء تدليك للقلب من الخارج .
يجب التأكد أن القلب لا يعمل ، وعندئذ يجب أن يعمل بحرص لأنه قد يؤدى إلى كسر الأضلاع وتمزق القلب ومن الأفضل أن يؤديه شخصان ، واحد يقوم بعمل التنفس الصناعى والآخر يقوم بعمل تدليك خارجى للقلب .
- الطريقة –
1- اعمل تنفس صناعى 6 مرات ثم راقب تحسن لون الوجه الشفتين ( فتحول من اللون الأزرق إلى اللون البمبى ) فإذا لم يكن هناك تحسن مرئياً ، ضع أذنك ملاصقة لجدار الصدر . لتسمع دقات القلب وانظر فى العينين عما إذا كانت الحدقتان متسعتان .
2- إذا لم تسع دقات القلب وكانت الحدقتان متسعتان أبدأ عمل تدليك خارجى للقلب بدون تأخير ولا نضيع أكثر من نصف دقيقة فى الفحص لأن السرعة ذات أهمية حيوية .
3- بينما التنفس الصناعى مستمراً ، ضع المصاب على سطح صلب مثل الأرض ثم ضع كلوة يديك على أسفل عظمة القص .
4- تحسس الطرف السفلى لعظمة القص ، وضع يدك أعلى منها بحوالى 4 سم .
5- يجب ألا تكون مرتكزا على ضلوع المصاب أثناء التدليك ، حيث أن ذلك قد يؤدى إلى كسر الأضلاع .
6- ضع كلوة اليد الأخرى فوق اليد الأولى .
7- انحن إلى الأمام بحيث تكون أكتافك فوق صدر المصاب مباشرة .
8- احتفظ بالذراعيين مفرودتين ، واضغط على أسفل بحيث ينخفض النصف الأسفل من عظمة القص حوالى 4- 5 سم .
9- كرر هذا الضغط حوالى 60 مرة فى الدقيقة ( للبالغين ) ، يكون هذا المعدل كافيا للاحتفاظ بسريان الدم فى جسم المصاب ، كما يسمح للقلب بالامتلاء بالدم .
10- تدليك عضلة القلب يجب أن يكون منتظماً ، سلساً ، غير متقطع كما يجب أن تكون مدة الضغط مساوية لمدة التوقف عن الضغط .
11- يجب أىلا يتوقف تدليك القلب لمدة تزيد عن 5 ثوان بأى حال من الأحوال .
12- من الأفضل أن يقوم بالإسعاف شخصين بحيث يقوم أحدهما بإجراء التنفس الصناعى ، بينما الآخر يقوم بتدليك القلب .
13- إن أفضل معدل لإجراء التنفس الصناعى مع تدليك عضله القلب هو 1 : 5 أى القيام بنفخ الرئبين بالهواء مرة واحدة بعد كل 5 ضاعظات للقلب .
14- معدل الضغط على القلب 60 مرة فى الدقيقة . عند وجود مسعفين . فإن أحدهما يقوم بتدليك عضلة القلب . بينهما يظل الآخر عند رأس المصاب ، ويستمر فى أحالتها إلى الخلف ، ويقوم بإجراء التنفس الصناعى بدون توقف ، لأن أى توقف قد يؤدى إلى انخفاض تدفق الدم ، وانخفاض الدم إلى الصفر .
15- إذا لم يتواجد غير مسعف واحد ففى هذه الحالة ، يكون معدل النفس إلى التدليك 2 : 15 حيث يقوم بنفخ الرئتين مرتين سريعتين ، بعد كل 15 ضغطة على عضلة القلب بدون انتظار طرد الهواء من الرئتين بصورة كاملة ، ويكون معدل تدليك القلب 80 مرة فى الدقيقة حتى يكون عدد الضاغطات الفعلى 50 – 60 ضغطة فى الدقيقة ، لتعويض فترات التوقف لإجراء التنفس الصناعى .
16- ومن الواضح أن قوة أنه بكثير يحتاجها فى حالة الأطفال أو الأشخاص الصغار غير البالغين .
17- يمكن للشخص القائم بعمل التنفس الصناعى أن يحس النبض فى رقبة المصاب فيجب عليه مراجعتها دورياً ليرى ما إذا كان القلب قد بدأ فى الخفقان ، وإذا تم خفقان القلب فإنه يجب أن يوقف تدليك القلب ولكن التنفس الصناعى يجب أن يستمر حتى يستقر التنفس .

المراجع العلمية
1- أ .د / آمال قدرى ، الساعة الذهبية فى حياة المصاب ( الرعاية الإسعافية الأولية ) ، جامعة الإسكندرية 2000 م
2- د/ حسين كامل بهاء الدين ، د/ محمد عماد الدين اسماعيل ، دليل الوالدين إلى تنمية الطفل ، المجلس القومى للطفولة والأمومة . الطبعة الأولى 1990م.
3- أ د / عزت محمد حسن على ، الصحة العامة للجميع ، الإسكندرية 2004م
4- د / فاطمة مختار الشرقاوى ، د / محمود فتحى صقر ، المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية ، مكتبة العلم والإيمان . دسوق ، 1997م

**** منقول للافاده العامه ****

المساهمات : 153 تاريخ التسجيل : 05/10/2007

ممتاااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااااز

اكثر من رائعة

» * |؛¤ّ,¸¸,ّ¤؛|الاسعافات الاوليه |؛¤ّ,¸¸,ّ¤؛| *الجزء الاول
» * |؛¤ّ,¸¸,ّ¤؛|الاسعافات الاوليه |؛¤ّ,¸¸,ّ¤؛| *الجزء الثانى
» * |؛¤ّ,¸¸,ّ¤؛|الاسعافات الاوليه |؛¤ّ,¸¸,ّ¤؛| *الجزء الثالث
» فيلم هارى بوتر الجزء الرابع
» موسوعه المواقع وفهرس كامل للانترنت الجزء الرابع